疑难病杂志社

关键词：膀胱癌卵巢癌胰腺

李勃含综述 师婕审校

 

长期以来,恶性肿瘤是我国面临巨大的公共卫生问题之一[1]。根据2022年最新统计报告显示,2016年仅癌症我国约有406.4万新发病例和241.35万死亡病例[2]。恶性肿瘤的发生无疑给无数的家庭带来沉重的负担[3],所以研究恶性肿瘤的发病机制以及寻找有潜力的生物学标志物和治疗靶点迫在眉睫。有丝分裂是真核生物常见的生物学过程[4],纺锤体检测点蛋白(budding uninhibited by benzimidazoles 1 homolog beta,BUB1B)是纺锤体装配检验点(SAC)的核心部件,能够保证有丝分裂的精准进行。研究发现,BUB1B的表达水平异常可能导致有丝分裂过程中染色体的不稳定从而导致恶性肿瘤的发生[5-6]。文章对BUB1B在恶性肿瘤发生发展中的作用以及潜在的意义进行综述。

 

1 纺锤体检测点蛋白概述

纺锤体检测点蛋白是由位于15q15染色体上的BUB1B基因编码,由1 050个氨基酸组成的蛋白质[7],内含高度保守的N端、C端、激酶结构域。在哺乳动物中,BUB1B与在酵母菌中发现的MAD3属于同系物,是SAC的核心部件之一[8]。SAC的存在意义重大,负责细胞在退出有丝分裂前的最后一个检查,以确保有丝分裂后的2个子代细胞保持遗传物质分布上的相同[9]。根据SAC在有丝分裂中的作用,SAC被认为是抗癌检查点,任何影响SAC功能的因素都可能导致肿瘤的发生。除此之外,BUB1B还是第一个被证明具有SAC功能以外的经典SAC蛋白质。因为BUB1B是引导丝粒有效附着到纺锤体微管所必须的物质[8,10]。根据研究表明,BUB1B在多种肿瘤中存在高表达,并与乳腺癌、肝癌、结直肠癌、卵巢癌等癌症中的高细胞增殖和不良临床结果密切相关[11- 14],具有潜在的临床价值。

 

2 BUB1B与恶性肿瘤关系

2.1 BUB1B与乳腺癌 乳腺癌(breast cancer,BRCA)是女性最常见的恶性肿瘤,也是全球范围内女性癌症死亡的主要原因之一[15]。据流行病学调查结果统计,乳腺癌的发病率呈逐年上升的趋势[16]。2020年,世界范围内罹患乳腺癌女性总人数约为226万人,并且以11.8%的发病率超过肺癌位于世界癌症发病率榜首[17]。同时由于乳腺癌的治疗过程中仍然存在耐药性和预后不良等一系列问题,所以探索乳腺癌的关键发病分子机制、寻找提示乳腺癌预后及治疗的相关靶向因子显得尤为重要。Chen等[18]运用生物信息学的方法对乳腺癌中的差异表达基因进行筛选并构建预后模型,发现BUB1B为乳腺癌发生发展中的中枢基因,且BUB1B的高表达往往会伴随着患者较差的预后。同时Koyuncu等[19]发现,敲减BUB1B水平可以导致乳腺癌细胞显著的大量死亡和生长的减弱;而正常细胞能够在这种操作下得以存活。由于这一机制BUB1B有很大希望代替现阶段单纯影响细胞有丝分裂的化疗常用药如紫杉醇等,从而作为新的治疗药物进行乳腺癌的治疗。

 

2.2 BUB1B与结直肠癌 结直肠癌(colorectal cancer,CRC)是医学界目前主要的公共卫生问题之一[20]。结直肠癌的发生发展取决于不同的因素,这些因素可以大体上分为环境因素和行为因素两大方面。与其他癌症类似,结直肠癌的发生、发展和转移被认为是一种包括基因突变、细胞环境改变等多种因素作用下的共同结果[21]。目前越来越多的证据表明,结直肠癌的发生和发展与多种基因和细胞途径的参与相关,BUB1B便是诸多基因中的重要一环。Gianmaria等[22]在对结直肠癌细胞系研究中发现,受体相互作用蛋白激酶1(RIPK1)和Caspase8在有丝分裂中起到关键性作用,在此之前两者被认为是炎性反应、细胞死亡和组织稳态的关键参与者,并根据细胞环境对这些过程做出相应的正向或负向调节[23]。RIPK1和Caspase8细胞生物学过程往往通过形成核小体复合物而完成,两者调控有丝分裂的过程也是相同的[24]。当细胞进入有丝分裂时,核小体复合物开始逐渐形成,并且在有丝分裂中期达到峰值,之后随着有丝分裂的结束而分解。核小体复合物的形成会伴随PLK1的募集,而PLK1需要下游效应器BUB1B等磷酸化激活从而保证了核小体组装的精细与平衡[22],BUB1B作为下游效应器发挥了至关重要的作用。在结直肠癌的治疗方面,虽然结直肠癌的早期诊断和治疗方面取得了一定进展,但是能够降低结直肠癌治疗不良反应和增加患者生存时间的治疗方法仍需要不断完善[25]。姜黄素属于姜黄衍生物的一种,它可以通过作用于NF-κB、MAPK、PTEN、P53和Wnt等信号通路对癌细胞发挥细胞毒性作用从而显著的抗癌[26-27]。Azeez等[28]研制出的姜黄素纳米胶囊(Gemini-cur)很容易进入癌细胞,对于结直肠癌细胞有强烈的杀伤作用。为了探索姜黄素在结直肠癌细胞中发挥杀伤作用的具体机制, Azeez通过实验证实相较于未处理组,使用Gemini-cur处理过的结直肠癌细胞的BUB1B水平明显下调。根据相关研究表明,BUB1B在结直肠癌中属于表达升高的基因[29],这一实验恰恰证明了这一说法的准确性,因此BUB1B具有作为新的结直肠癌治疗靶点的潜力从而进行新的探索。

 

2.3 BUB1B与卵巢癌 卵巢癌(ovarian cancer,OC)属女性生殖系统恶性肿瘤,在世界女性常见癌症中发病率位于第7位[30]。由于女性卵巢的特殊解剖学位置,所以卵巢癌常确诊于疾病晚期,这导致了卵巢癌的病死率高且预后差,严重威胁女性的健康[31-32]。但是有关于卵巢癌发生发展机制相关的基因及信号通路尚未明确,所以近年来有关于卵巢癌发病的分子机制和治疗手段的探索从未停止。多项研究表明,BUB1B的变异会导致卵巢功能不全以及更年期的提前发生,并且BUB1B表达水平的升高与卵巢癌的不良预后及卵巢癌细胞的增殖密切相关[33-34]。Liu等[35]通过生物信息学方法筛选发现,BUB1B在卵巢癌中高表达且富集在细胞周期信号通路中,之后通过机器学习算法LASSO和SVM将BUB1B等9个基因确立为卵巢癌候选的关键基因并进行了免疫细胞浸润相关分析,结果提示在多种免疫细胞如T淋巴细胞、B淋巴细胞、中性粒细胞等免疫细胞中存在不同程度上的浸润差异,其中CD8+T细胞中差异最为明显。Zhang等[36]在对浆液性卵巢癌发生发展中的核心基因及相关影响因子进行分析时发现,BUB1B表达水平的升高与患者较差的预后存在正相关,可以确定为浆液性卵巢癌中发生失控的核心基因;上皮间质转化(EMT)相关因子ELF3、TFAP2A可以参与协调BUB1B在EMT中发挥相关作用以调节浆液性卵巢癌的发展。无论免疫细胞的浸润程度还是EMT相关过程都被认为有可能与肿瘤的复发和转移等预后因素密切相关[37-38],所以上述研究均为卵巢癌的治疗提供了可能的新治疗思路。

 

2.4 BUB1B与膀胱癌 膀胱癌(bladder cancer,BC)是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一,调查显示男性膀胱癌发病率高于女性,并且在男性泌尿系统恶性肿瘤中发病率居于首位[39]。膀胱癌诊断的金标准是膀胱镜检及可疑组织部位的活检,但由于检查操作属于侵入性检查而不被部分患者所接受[40-41]。尿液脱落细胞学检查虽然具有特异性高的优点,但对于早期膀胱癌敏感性低,不利于患者的早期治疗。寻找减少侵入性检查必要和敏感性可靠的膀胱癌早期诊断标志物尤为重要。根据Yan等[42]研究,BUB1B的高表达与膀胱癌的恶性程度及疾病进展相关,并且膀胱癌组织中的对应mRNA表达量高于正常组织;COX回归分析提示,BUB1B的表达水平与膀胱癌患者的总生存时间(OS)和肿瘤特异生存期(CSS)密切相关;预后分析提示,BUB1B的高表达往往伴随患者较差的预后。放化疗(CRT)是肿瘤的治疗方式之一,越来越多的证据表明CRT在肿瘤的治疗中具有益处[43],但原发性肿瘤的CRT复发克隆机制仍未明确。Komura等[44]发现,BUB1B除发挥在细胞周期检查点的常规作用外,还通过ATM依赖方式在膀胱癌致突变NHEJ中发挥冗余作用,这为克服CRT抗性提供了新的治疗线索。

 

2.5 BUB1B与肝癌 肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,在癌症相关死亡率中位居第2位[45-46]。肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是原发性肝癌最常见的病理类型,约占原发性肝癌的85%[47]。由于相当一部分肝癌不能通过手术完全切除,所以肝癌的复发率高、预后极差,严重威胁人们的生命健康[48]。现阶段研究发现,肝癌的预后不良与肝癌发生中潜在的基因异常表达相关,探索有关于肝癌异常表达的基因与肝癌发生的机制、疾病进展是否存在内在的联系,以挖掘肝癌的生物学标志物来提高肝癌患者的总体生存率至关重要[49]。Yang等[50]通过研究发现,BUB1B在HCC患者中存在表达升高,并在后续的q-PCR检测中验证了这一点,通过q-PCR检测可以发现,相较于正常组织,HCC组织中的BUB1B基因的mRNA水平存在着显著的上调。在有关于BUB1B的表达水平与HCC患者的临床因素的分析中可以发现,BUB1B与HCC患者的总生存期、病理分期和病理T分期存在显著相关;与种族存在显著相关,BUB1B在亚裔、黑人、非裔美国人和白人中明显高于美洲印第安人或阿拉斯加本土人。除此之外BUB1B与发病年龄之间存在明显相关性。Qiu等[51]通过研究发现,BUB1B可以通过刺激mTORC1信号通路从而影响HCC的进展,这是BUB1B参与肿瘤进展的全新机制。mTORC1信号通路在HCC中作用于BUB1B的下游,在使用mTORC1抑制剂处理BUB1B过表达的肝癌细胞时,BUB1B的致癌作用受到了明显的抑制。因此mTORC1信号通路作为HCC新的治疗策略具有很大的发展前景和可塑性。

 

2.6 BUB1B与胰腺癌 胰腺导管腺癌(pancreatic cancer,PDAC)起源于胰腺外分泌腺,在所有胰腺癌类型中占95%。胰腺导管癌具有高度侵袭性,患者预后差,5年生存率不足8%[52-53]。由于胰腺导管腺癌的生物学行为等因素使得胰腺导管腺癌的治疗存在诸多阻碍,因此寻找PDAC的诊断生物学标志物和新的治疗靶点对于改善胰腺导管腺癌患者的预后有着重大意义。Dong等[53]基于GEO 数据库,选取基因集GSE46234、GSE71989、GSE107610进行分析,结果显示BUB1B在胰腺导管腺癌中高表达,此外BUB1B在PDAC死亡组中表达程度高于复发组,并且在组织学分级越高的PDAC中BUB1B的表达水平越高。BUB1B的高表达与患者的OS和无病生存期(DFS)相关。总之,BUB1B的高表达提示PDAC患者的预后不良以及肿瘤的分级和进展,BUB1B可能是PDAC的诊断和治疗的潜在靶点,作为PDAC新的生物学预后标志物。

 

2.7 BUB1B与其他肿瘤 在其他恶性肿瘤中,墨青青等[54]发现在胃癌组织中BUB1B的表达水平相较于癌旁组织升高约8倍,并且BUB1B的表达水平和胃癌患者的TNM分期存在密切关系。丁彤彤等[55]发现在肺腺癌中BUB1B基因表达水平升高,蛋白水平检测及免疫组化实验中发现,BUB1B的表达与原发肿瘤大小、临床分期等方面存在差异。吴少波等[56]研究发现,在肾透明细胞癌中BUB1B可以作为独立危险因素来预测肾透明细胞癌患者的预后,并且BUB1B的表达水平与肿瘤中免疫细胞的浸润呈正相关,由于肾透明细胞癌相关免疫治疗的研究已经初步成型,这为进一步研究BUB1B在肾透明细胞癌中的预后价值以及免疫相关的作用机制提供了新线索。

 

3 小结与展望

综上所述,BUB1B作为SAC的重要组成部分之一,负责在有丝分裂过程中两子代细胞遗传物质的均等分配,对于维持有丝分裂的稳定性起到至关重要的作用。越来越多证据表明BUB1B过表达存在于多种恶性肿瘤之中,并且BUB1B 的过表达与肿瘤的分期、分级、患者的生存时间相关,这说明BUB1B有成为肿瘤诊断及预后标志物的潜力。在有关于BUB1B在恶性肿瘤治疗中的研究也同样提示了其成为诸多肿瘤新的治疗靶点的可能。虽然BUB1B在恶性肿瘤发挥作用具体的机制以及通路还有待进一步的完善和发掘,不过相信随着相关研究的完善,BUB1B会为恶性肿瘤的治疗及预后提供帮助。